Версия для слабовидящих
Версия для слабовидящих
Задать вопрос
Задать вопрос
!!
Записаться на прием
Записаться на прием
Закрыть меню
Рус Eng
Ростов-на-Дону
Ë
Гвардейский переулок, д. 4
офтальмологическая клиника
menu icon
«Эксимер», офтальмологическая клиника Офтальмологическая клиника
Рус Eng Москва Санкт-Петербург Новосибирск Нижний Новгород Ростов-на-Дону Версия для слабовидящих
Тесты, игры для проверки зрения Упражнения для глаз Строение глаза Справочник глазных заболеваний Интересно о зрении
menu icon
«Эксимер», офтальмологическая клиника Офтальмологическая клиника
+7 (863) 306-55-55

Лечение возрастной макулярной дегенерации (ВМД) в Ростове-на-Дону

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, возрастная макулярная дегенерация является одной из наиболее частых причин слепоты и слабовидения у лиц старшей возрастной группы. Возрастная макулярная дегенерация — хроническое дегенеративное нарушение, которым чаще всего страдают люди после 50 лет. По официальным материалам Центра ВОЗ по профилактике устранимой слепоты, распространенность этой патологии по обращаемости в мире составляет 300 на 100 тыс. населения. В экономически развитых странах мира ВМД как причина слабовидения занимает третье место в структуре глазной патологии после глаукомы и диабетической ретинопатии. В США 10% лиц в возрасте от 65 до 75 лет и 30% старше 75 лет имеют потерю центрального зрения вследствие ВМД. Терминальная стадия ВМД (слепота) встречается у 1,7% всего населения старше 50 лет и около 18% населения старше 85 лет. В России заболеваемость ВМД составляет 15 на 1000 населения.

ВМД проявляется прогрессирующим ухудшением центрального зрения и необратимым поражением макулярной зоны. Макулодистрофия - двустороннее заболевание (примерно в 60% случаев поражаются оба глаза), однако, как правило, поражение более выражено и развивается быстрее на одном глазу, на втором глазу ВМД может начать развиваться через 5-8 лет. Зачастую пациент не сразу замечает проблемы со зрением, поскольку на начальном этапе всю зрительную нагрузку на себя берет лучше видящий глаз.

Как видит человек с макулярной дегенерацией сетчатки

Макулодистрофия
Нормальное зрение
ВАЖНО! При снижении остроты зрения как вдаль, так и на близком расстоянии; затруднениях, возникающих при чтении и письме; необходимости более сильного освещения; появлении перед глазом полупрозрачного фиксированного пятна, а также искажении контуров предметов, их цвета и контрастности - следует немедленно обратиться к офтальмологу. Диагноз «макулодистрофия» может быть установлен только врачом-специалистом. Однако, высокоинформативным является самоконтроль зрительных функций каждого глаза в отдельности при помощи теста Амслера.
Тест Амслера (норма)Тест Амслера (ВМД)

Механизм развития и формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД)

Механизм развития ВМД

  • Макула – это несколько слоев специальных клеток. Слой фоторецепторов расположен над слоем клеток пигментного эпителия сетчатки, а ниже – тонкая мембрана Бруха, отделяющая верхние слои от сети кровеносных сосудов (хориокапиляров), обеспечивающих макулу кислородом и питательными веществами.

 

 

Механизм развития ВМД

  • По мере старения глаза накапливаются продукты обмена клеток, образуя так называемые «друзы» – желтоватые утолщения под пигментным эпителием сетчатки. Наличие множества мелких друз или одного (или нескольких) крупных друз считается первым признаком ранней стадии «сухой» формы ВМД. «Сухая» (неэкссудативная) форма наиболее часто встречается (примерно в 90% случаев).
 

Механизм развития ВМД

  • По мере накопления друзы могут вызывать воспаление, провоцируя появление эндотелиального фактора роста сосудов (Vascular Endothelial Grows Factor - VEGF) — белка, который способствует росту новых кровеносных сосудов в глазу. Начинается разрастание новых патологических кровеносных сосудов, этот процесс называется ангиогенезом.
 

Механизм развития ВМД

  • Новые кровеносные сосуды прорастают через мембрану Бруха. Так как новообразованные сосуды по природе своей патологические, плазма крови и даже кровь проходят через их стенки и попадают в слои макулы.
 

Механизм развития ВМД

  • С этого момента ВМД начинает прогрессировать, переходя в другую, более агрессивную форму – «влажную».Жидкость накапливается между мембраной Бруха и слоем фоторецепторов, поражает уязвимые нервы, обеспечивающее здоровое зрение. Если не остановить этот процесс, то кровоизлияния будут приводить к отслойкам и образованию рубцовой ткани, что грозит невосполнимой потерей центрального зрения.
    «Влажная» (экссудативная) форма встречается значительно реже «сухой» (приблизительно в одном-двух случаях из 10), однако является более опасной – происходит стремительное прогрессирование и зрение ухудшается очень быстро.

 

Симптомы «влажной» формы ВМД

  • Резкое снижение остроты зрения, отсутствие возможности улучшить зрение очковой коррекцией.
  • Затуманенность зрения, снижение контрастной чувствительности.
  • Выпадение отдельных букв или искривление строчек при чтении.
  • Искажение предметов (метаморфопсии).
  • Появление темного пятна перед глазом (скотома).
снижение остроты зрения при макулярной дегенерации
Снижение остроты зрения
Снижение контрастной чувствительности при макулярной дегенерации
Снижение контрастной чувствительности
Центральная скотома при макулярной дегенерации
Центральная скотома
Метаморфопсия — восприятие предметов в искаженном виде при макулярной дегенерации
Метаморфопсия — восприятие предметов
в искаженном виде

Цель лечения возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация поддается лечению. Однако, еще не так давно существовал лишь один способ остановить «протекание» сосудов при влажной ВМД — лазерная коагуляция. Но этот метод не позволял устранить причину появления патологических сосудов, и был лишь временной мерой.

В начале 2000-х годов было разработано более эффективное лечение под названием «прицельная терапия». Этот метод основан на воздействии специальными веществами именно на белок VEGF.

Прицельная терапия

В настоящее время так называемая анти-VEGF терапия полностью изменила подходы к лечению ВМД, позволяя сохранить зрение и поддержать качество жизни миллионов людей во всем мире. Анти-VEGF терапия может не только уменьшить прогрессирование ВМД, но в некоторых случаях даже позволяет улучшить зрение. Лечение эффективно, но только в тех случаях, когда оно проведено до образования рубцовой ткани и до необратимой потери зрения.

Результаты лечения
Толщина центральной зоны сетчатки до и после лечения

 

  • В сравнении с лазерным лечением (фотодинамической терапией) препараты анти-VEGF терапии ощутимо превзошли результаты по получаемой остроте зрения: к 6 месяцам лечения инъекционная терапия давала ~8,5-11,4 буквы (по шкале ETDRS), тогда как в группе лазерного лечения – 2,5 буквы. К 52 неделе группы анти-VEGF приобрели 9,7-13,1 букв, тогда как группа лазерного лечения потеряла 1 букву.
  • Через 52 недели лечения доли пациентов, сохранивших остроту зрения, в группах, которые принимали препараты были 94,4% и 95,3% соответственно.
  • Среднее изменение толщины центральной зоны сетчатки от -128,5 мкм до -116,8 мкм.

 

Стоимость основных услуг
Услуга Цена (руб.)
Лечение заболеваний сетчатки
Профилактическая периферическая лазерная коагуляция (доп.коагуляция), I категория (A22.26.029) ? Лазеркоагуляция патологического очага (или патологически измененной) сетчатки на протяжении 30⁰, объем вмешательства определяется врачом Закрыть
Цена
7900
Профилактическая периферическая лазерная коагуляция, II категория (A22.26.029) ? Лазеркоагуляция патологического очага (или патологически измененной) сетчатки на протяжении от 30⁰ до 180°, объем вмешательства определяется врачом Закрыть
Цена
9500
Профилактическая периферическая лазерная коагуляция, III категория (A22.26.029) ? Лазеркоагуляция патологического очага (или патологически измененной) сетчатки на протяжении более 180°, объем вмешательства определяется врачом Закрыть
Цена
10500
Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (A22.26.010 )
Цена
9500
Интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза, I категория (1 инъекция) (A16.26.086.001) ? Инъекционная терапия препаратом "Луцентис" Закрыть
Цена
30000
Интравитреальное введениеингибитора ангиогенеза, II категория (индивидуальное введение вне операционного дня) (1 инъекция) (A16.26.086.001) ? Инъекционная терапия препаратом "Луцентис" Закрыть
Цена
60000
Интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза, I категория (1 инъекция) (A16.26.086.001) ? Инъекционная терапия препаратом "Эйлеа" Закрыть
Цена
30000
Интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза, II категория (индивидуальное введение вне операционного дня) (1 инъекция) (A16.26.086.001) ? Инъекционная терапия препаратом "Эйлеа" Закрыть
Цена
60000
Интравитреальное введение препарата для лечения макулярного отека, I категория (1 инъекция) (A16.26.086.001) ? Инъекционная терапия препаратом "Визкью" Закрыть
Цена
30000
Интравитреальное введение препарата для лечения макулярного отека, II категория (индивидуальное введение вне операционного дня) (1 инъекция) (A16.26.086.001) ? Инъекционная терапия препаратом "Визкью" Закрыть
Цена
60000
Интравитреальное введение лекарственного имплантата для лечения макулярного отека (1 инъекция) (A16.26.086.001) ? Инъекционная терапия препаратом "Озурдекс" Закрыть
Цена
79000
Витрэктомия передняя (A16.26.089.001)
Цена
20500
Интравитреальное введение препарата (по назначению лечащего врача) (1 инъекция) (A16.26.086.001)
Цена
15000

Отзыв о лечении сетчатки в клинике «Эксимер»

М. Александр , Ростов-на-Дону
Большое искреннее спасибо Малютиной Инне Сергеевне,гл.врачу вашей клиники.В августе 2019г она вернула мне 100% зрение на оба глаза.Перед операцией диагностика показала,что у меня катаракта и дистрофия сетчатки.Сначала лазером укрепили сетчатку,а через две недели убрали катаракту.Линзы цейсовские AT LISA tri 839 MP.Операцию делали фемтосекундным лазером.Чувствовал себя настолько спокойно,что пульс был 55,хотя обычный у меня 60-65.После общения с персоналом и Инной Сергеевной я был уверен,что все пройдет идеально.Так и вышло. через 15 минут я уже пил чай в приемной,но главное видел,пока в тумане,четко буквы на таблицах.Вечером туман ушел.Через день вторая операция.Также удачно.последний осмотр показал 100% зрение.И вот уже больше года как я не ношу очки,вижу четко на любом расстоянии.В компьюторе и на тлф понизил яркость и текст сделал мелким,но главное не болят глаза,т.к я не напрягаю их мышцы и не морщусь,пытаясь,как когда то,что то разглядеть.Разница между DVD,Full HD и 4К так же ясно видна...Еще раз благодарю Инну Сергеевну и ее персонал,здоровья вам всем и долгих лет жизни!
Б. Елена , Ростов-на-Дону
Наконец-то я вернулась в мир HD-качества)) Много лет не решалась на лазерную коррекцию зрения. Ходила со своими -5 на плановую проверку раз в год-два, на этом все и заканчивалось. Кстати, проверяться ходила в Эксимер, чтобы уж иметь историю на качественном оборудовании и быть под наблюдением одного доктора, чтобы следить за состоянием глаз (к счастью, все было стабильно). Но в этом году решила, что хватит это терпеть. Спасибо Игорю Васильевичу Бубнову, который еще в 2014 году с разрывами сетчатки отправил меня на запайку в Ефимовой Ирине Александровне. Процедура прошла успешно. Даже если не делать коррекцию, то вот без припайки не обойтись. Потому что игнорирование этой проблемы может привести к отслоению сетчатки и даже потере зрения. Страшно? Вот и меня тогда это напугало, так что на припайку я побежала :) Этим летом мне было достаточно пройти стандартную процедуру проверки зрения (с расширенными значками, все как обычно), сдать несколько стандартных анализов и прийти морально готовой в день Х. Было очень страшно, тряслись руки-ноги. Но оказалось, что бояться нечего. Ставят расширить на глаза? Боли нет. Сама операция? То вода льется, то темно, то светло. Но боли нет, а все действия длятся пару минут. Спасибо за отличную работу оперировавшему меня Должичу Роману Робертовичу. После операции? Небольшой осмотр, после чего мчишься домой. Таблетка обезболивающего, специальные капли и баиньки. На следующий день идешь на осмотр, начинаешь капать искусственные слезы. Первые пару недель есть некоторые ограничения в духе не допускать попадание воды и не выходить на улицу без солнцезащитных очков. Но все это мелочи жизни! Главное, что теперь мир яркий и во всех деталях. Еще раз спасибо моему лечащему врачу Бубнову Игорю Васильевичу. Без его разъяснений и ответов на миллион моих вопросов на операцию я бы точно не решилась. Отдельное спасибо всему остальному персоналу клиники! Администраторы на ресепшн помогли со всеми документами, в том числе больничным и справками для налогового вычета, всегда были вежливыми и приветливый. Спасибо тем, кто помогал на стандартных процедурах проверки, готовил к операции и помогал после. Теперь я счастливый человек. И всем бывшим собратьям-очкарикам советую пройти этот путь к десяти заветным строчкам, которые теперь доступны и без толстых стекол.
Б. Людмила , Ростов-на-Дону
Выражаю глубокую благодарность всему Центру "Эксимер" за высокий профессионализм, врачу Погореловой В.В. и всему мед. персоналу, за их внимание, вежливость, чистоту. Я увидела свой дом и своих близких в новом цвете.

Актуальные вопросы

Ë
È
У меня гипертония. Может ли это сказаться на зрении?

Изменения на сетчатке встречаются у 80 % людей с гипертонией (повышенным кровеносным давлением). Комплекс поражений в сетчатке и ее сосудах при гипертонии называется гипертонической ретинопатией. Это, пожалуй, одно из наиболее часто встречающихся проявлений гипертонической болезни. Гипертоническая ретинопатия выражается в виде геморрагий и экссудатов в области глазного дна, а также отека зрительного нерва. Подтвердить или опровергнуть диагноз «гипертоническая ретинопатия» может только квалифицированный врач-офтальмолог при помощи современного компьютеризированного оборудования.

Ë
È
Врач рекомендует укрепление сетчатки – зачем?

Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии. Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям) происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения - укрепление, а в случае отслойки сетчатки - послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Ë
È
Поставили диагноз отслойка сетчатки – что делать?

Отслойка сетчатки - это отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой. Обычно при отслойке сетчатке проводят хирургическое лечение. Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения - добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности. Каким именно будет зрение после операции во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть.

Малютина Инна Сергеевна
Главный врач,
врач-офтальмохирург
высшей квалификационной категории,
кандидат медицинских наук

Стаж работы 29 лет

Должич Роман Робертович
Заместитель главного врача по медицинской части,
врач-офтальмохирург высшей категории,
доктор медицинских наук

Стаж работы 24 года

Харченко Евгения Георгиевна
Заведующая отделением лазерной терапии,
врач офтальмолог-ретинолог
высшей квалификационной категории

Стаж работы 26 лет

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (863) 306-55-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Наш адрес: г. Ростов-на-Дону, Гвардейский переулок, д. 4

«Эксимер» на карте Клиники «Эксимер» в других городах

Лицензии клиники

Оцените статью
Оценка 1 Оценка 1
Оценка 2 Оценка 2
Оценка 3 Оценка 3
Оценка 4 Оценка 4
Оценка 5 Оценка 5
Запись оценки...
Спасибо за оценку
Популярные статьи
Больше статей
Внимание, курение влияет на зрение!
По данным Всемирной организации здравоохранения в России курят больше половины мужчин и&n...
Подробнее
Дети и компьютер
Детям, живущим в современном мире, компьютер, зачастую, заменяет общение с друзьями, занят...
Подробнее
Лекарственные препараты, воздействующие на зрение
Лекарства облегчают жизнь многим из нас. Обычно чем старше становится человек, тем больше медицински...
Подробнее
Поделиться

Присоединяйтесь к нам:



Минздрав
Офтальмологическая клиника «Эксимер»
Ростов-на-Дону, Гвардейский переулок, д. 4
Цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой
Отправка заявки...Отправка заявки...
Спасибо, Ваша заявка отправлена.

Номер Вашей заявки: .

Наш сотрудник свяжется с Вами для того, чтобы подтвердить Вашу запись и уточнить дату и время приема.

Внимательно прочитайте следующую информацию:

  • диагностика занимает ориентировочно 2 часа;
  • в случае если указанное Вами время занято, оператор по телефону подберет другое удобное для Вас время.
  • Если Вы хотите записаться к определенному специалисту, сообщите об этом оператору.
  • Скидка 5% предоставляется на первичную диагностику зрения при обращении через сайт
Запись взрослого на прием или Запись ребенка на прием
Запись на прием
ФИО ФИО ребенка ФИО
Дата рождения Дата рождения ребенка
ФИО родителя
Телефон
Вы записываетесь в город Город
Удобное Вам время
Кто записывается на прием
Взрослый
Ребенок
Желаемая дата
Желаемое время
Комментарий
Записаться на прием
Ошибка! Не заполнены обязательные поля: Не заполнено обязательное поле:
Заказать обратный звонок
Отправка заявки...
Заявка отправлена!
Ваше имя
Телефон
Указать удобное время для звонка
Удобное время для звонка
Ошибка: некорректно указано время
К сожалению, мы не сможем перезвонить вам в указанное время.
Сегодня мы можем перезвонить вам в период с 08:00 до 20:00.
Отправить